教 你 锻 炼 括 约 肌

肛门功能锻炼法是一种治疗和预防肛肠病的良好方法，在改善和增强肛门括约肌功能、肛门部血液循环有较好疗效。

影响术后大便自制、肛门功能的因素：

盆腔植物的神经损伤：可导致结肠对大便的传输能力下降，使大便容易在结肠滞留，难以到达乙状结肠或直肠，导致排便困难；

肛门括约肌损伤：包括括约肌直接被切除以及术中术后括约肌的牵拉受损，以及对括约肌支配神经的损伤，可造成肛门括约功能障碍；

吻合口位置的肠管很容易出现自发性痉挛性的收缩：可产生异常便意；肛提肌的损伤；重建直肠的容量降低和对充盈协调性的损害。

肛门功能评估：

a)肛管平均静息压、最大静息压、肛管最大收缩压;

b)肛管高压区长度。

肛门功能锻炼：

1.提肛运动：

身体站立，两腿叉开，双脚平肩，然后全身放松同时呼吸下蹲，蹲2—3秒钟后起立，起立时吸气往上，尽力收腹、收肛，两大腿用力向对侧意念性靠拢，然后又下蹲一起立一下蹲。

重复操作，每日作2次，下蹲次数量力而行，可由少到多逐渐增加，切不可操之过急，有高血压、心脏病者要注意。年老体弱者可以手扶栏杆帮助身体平衡。

2.缩肛运动：

无论是坐、卧、或站立，在空闲时自行收缩肛门，吸气提肛3—5秒，然后在放松呼气，舒张肛门3—5秒，如此连续进行3分钟以上，随意进行，每日3次以上。

3.排便反射训练：

每日早饭后进行排便训练，方法：抬臀弓背，屈髋、屈膝平卧于床，先抬臀直髋，再弓背收腹，重复10次左右；

如有便意可立即收缩肛门并做深呼吸或通过变换体位、听音乐、看书等方法以缓解便意，要求持续10 s，不急于上卫生间；在排便时尽量躯体前顷，臀部抬高，帮助大便排空。

肛门功能锻炼意义：

早期、持续地进行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率，对缩短术后大便失禁的持续时间有积极的作用。

早期缩肛运动, 可尽快恢复肛门直肠环的功能, 在大脑皮层形成定时排便兴奋性和加强盆底肌肉的力量; 可剌激提肛肌增强其收缩力；

肛提肌属于盆底肌结构, 收缩运动受到来自阴部神经的躯体神经支配，盆底的肌肉筋膜和韧带是连接提肛肌至肛门的主要组织, 对肛门发挥收缩作用, 可有效控制排便。

排便反射训练促使大脑皮层尽快建立定时排便反射, 早餐后胃结肠反射最强, 因此每日定时指导患者于早餐后半小时进行排便训练, 有利于早期排便反射功能的建立,重建排便规律；

同时, 可提高肛门内、外括约肌的节制能力, 提高患者排便自控能力。